O que esperar da terapia para o transtorno bipolar?

Se você luta contra os sintomas, provavelmente já foi aconselhado a buscar ajuda psiquiátrica e terapia para o transtorno bipolar. Apesar da frequência com que esse conselho é dado, muitas vezes falta uma explicação mais definitiva do que realmente significa estar em terapia.

A terapia para o transtorno bipolar assume muitas formas diferentes. Porém, as duas variáveis ​​definidoras mais salientes são:

1. Como o Psicólogo aborda o problema e;
2. A natureza dos sintomas do paciente e onde ele está no curso do distúrbio;

O paciente que se encontra pela primeira vez um episódio hipomaníaco ou maníaco terá necessidades terapêuticas muito diferentes de alguém que convive com seu transtorno há 15 anos. Simplificando, a psicopatologia e as necessidades de tratamento que as acompanham mudam à medida que envelhecem.

A assistência em saúde mental começa pela a avaliação clínica. Em se tratando do transtorno bipolar, é preciso obter uma imagem muito clara dos padrões de sintomas ao longo do tempo. As áreas relevantes de investigação são extensas e incluem:

• Com que idade o transtorno começou;
• Progressão dos sintomas ao longo do tempo;
• Descrição de sintomas específicos durante os episódio depressivos;
• Descrição de sintomas específicos durante o humor elevado;
• Descrição dos padrões de sono e energia física em cada uma das diferentes oscilações do humor;
• Duração aproximada para cada uma das oscilações do humor;
• Como o julgamento e o controle dos impulsos são afetados pelos diferentes humores;
• Presença de quaisquer sintomas psicóticos durante diferentes fases do humor (delírios ou alucinações);
• Presença de quaisquer sintomas mistos (sintomas concomitantes elevados e deprimidos);
• Presença de pensamentos suicidas e fatores de risco associados;
• Até que ponto as mudanças de humor estão ou não ligadas a eventos externos;
• Padrões atuais e históricos de uso de substâncias e seus efeitos nas oscilações do humor;
• Extensão do comprometimento funcional durante as oscilações do humor;
• Impacto dos sintomas nas relações interpessoais;
• História de tratamento psiquiátrico individual e familiar;

O processo de coleta de informações essenciais para o estabelecimento de um diagnóstico bipolar definitivo é uma tarefa complexa. Uma avaliação abrangente geralmente requer um mínimo de 90 minutos, se não duas horas. Portanto, a fase de avaliação inicial do tratamento precisa ser conduzida ao longo de várias sessões.

Se o diagnóstico para transtorno bipolar for positivo, o próximo passo é transmitir essa informação ao paciente. Esta não é uma tarefa fácil, pois geralmente há uma ampla gama de modificações necessárias no estilo de vida, inclusive a aceitação do tratamento.

Ninguém quer uma doença psiquiátrica, especialmente uma com fortes flutuações de humor e energia, irritabilidade intensa, impulsividade com julgamento prejudicado e potenciais sintomas psicóticos transitórios. As reações pós-diagnóstico geralmente incluem raiva, depressão, rejeição do tratamento, aumento do uso de substâncias e não adesão à medicação.

Essas respostas ao pós-diagnóstico vão, na verdade, piorar o impacto do distúrbio ao longo da vida adulta. Durante essa fase de ajuste, é essencial que o paciente se encontre com um Psicólogo semanalmente, pelo menos durante os primeiros meses.

O trabalho neste este período é duplo:

1. Aceitação do diagnóstico e;
2. Redução e estabilização dos sintomas.

Seria melhor se esses dois aspectos do tratamento fossem sequenciais, mas a realidade é que a aceitação e a redução dos sintomas precisam andar de mãos dadas. Não se pode fazer mudanças no estilo de vida que atenuem a intensidade dos sintomas e, ao mesmo tempo, rejeitar o diagnóstico. Da mesma forma, é difícil entrar a aceitação ao ser impactado pelos sintomas bipolares.

A redução dos sintomas envolve o desenvolvimento de estratégias para a auto-observação e mudanças no estilo de vida, facilitando a estabilidade do humor. Este aspecto da terapia é muitas vezes direcionado para tarefas como:

1. Aderir a um ciclo de sono estável;
2. Desenvolver uma perspectiva de automonitoramento para identificar sinais precoces de sintomas emergentes;
3. Desenvolver relações interpessoais e sistemas de apoio orientados para o tratamento;
4. Esclarecer os membros da família sobre as consequências da instabilidade de humor;
5. Encontrar alternativas positivas duradouras aos padrões de recreação, que não as drogas e o álcool.

Mesmo com as tarefas terapêuticas divididas em várias áreas identificáveis, as questões aqui abordadas são extensas. As diferenças individuais exigem uma gama muito ampla de abordagens terapêuticas, e cada Psicólogo as abordará com sua combinação única de metodologias.

Mas não é incomum que o foco na autoconsciência e na mudança de estilo de vida possa levar alguns anos. Um determinante chave é o quão bem a pessoa conseguiu aceitar verdadeiramente o diagnóstico. As modificações no estilo de vida levarão muito mais tempo onde houver um alto grau de resistência.

Mas há outra parte do processo, que envolve simplesmente receber apoio emocional. A maioria das pessoas com transtorno bipolar geralmente se sente muito sozinha, estigmatizada e incompreendida por outras pessoas que sabem pouco sobre o transtorno. A oportunidade de compartilhar abertamente a experiência de ser hipomaníaco ou deprimido sem culpa , vergonha ou constrangimento é verdadeiramente transformador.

É importante reconhecer que um grupo de apoio não é um substituto adequado para os outros aspectos da terapia para o transtorno bipolar, mas é um complemento inestimável para a maioria dos que vivem em algum ponto do espectro.

Ter um Psicólogo que conhece e entende o que você está passando é um recurso inestimável. Ser recebido em seu desespero depressivo ou receber apoio enquanto junta os cacos de um episódio maníaco recente fazem a diferença. Esses são os aspectos relacionais da terapia que pouco têm a ver com método ou orientação teórica. É mais uma questão de ter alguém que está presente na sua dor e nos seus desafios, sem também ser prejudicado por eles.

Se alguém o aconselhar a procurar ajuda de um profissional de saúde mental, faça-o agora. E se você está lutando com os sintomas do espectro bipolar, determine se o diagnóstico se aplica e, em caso afirmativo, siga o tratamento.